妊娠期用药的重要性及其分类

妊娠期用药的重要性及其分类


上世纪50年代Thalidomide反应停在欧美等地区造成的影响大家一定还记忆犹新。随着各种化学合成药物的不断增加；妊娠期用药的情况日渐普遍；烟、酒、药瘾、辐射对子代健康影响的认识逐渐深化；妊娠期用药问题日益受到重视 。

药物对妊娠的影响表现为以下几种情况：
1.受精后1周着床，2周形成胚泡： 这一阶段是“全”或“无”的影响，即自然流产或无影响。
2.受精后3-8周是大多数器官分化，发育，形成的阶段，最容易受药物影响，发生严重畸形。
3.受精8周(孕10周)以后至14周(孕16周)仍有一些结构和器官尚未完全形成，用药后也可能会造成某些畸形（腭和生殖器）。
4.孕16周以后药物对胎儿的影响主要是表现为功能异常或出生后生存适应不良。

FDA妊娠期用药对胎儿危险度分类
A    有人类为对照组证明对胎儿无危险。属此类者仅少数药，例如多种维生素等。
B    在动物实验中未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组；或动物实验证明对胎儿中曾显示有不利影响，但在人类对照组中无此作用。有几种常用的药物属于此种，例如：青霉素类。
C    对动物和人类无恰当的研究，或者动物实验对胎儿不利，但对人类又无可利用的有价值数据。很多在妊娠期所用的药物或处方属于此类。
D    已有证据证明该药物对胎儿有危险，但在妊娠期是否用此药应权衡其利弊。 例如： 卡马西平和本妥英
X    已证明妊娠期用此药其危险性明显大于任何有利之处。
      例如：治疗痤疮异维甲酸，它可使胎儿发生中枢神经系统、面部及心血管多种异常。

致畸物质的定义
    当胎儿暴露于某一种物质下可造成胎儿永久性身体残缺或功能损害，这种物质称为致畸物质。