小儿常见传染病---手足口病

手足口病

手足口病是一种世界性的流行病，由肠道病毒引起，最常见的为柯萨奇Ａ１６型及其他型病毒，埃可病毒也可致病。不同时期可能由不同族、型的病毒引起感染。


流行特点
病毒存在于患儿口腔及疱疹液内，粪便中也有大量病毒，主要通过直接接触被患儿污染的物品经口感染疾病，也可通过空气、飞沫、唾液经呼吸道感染得病。病人及健康带毒者，均可把病传染给正常小儿。由于病毒的传染性很强，常常造成小范围的流行。

症状
手足口病潜伏期约３～６天，最长可持续７～１０天，多在５～７天开始症状轻微，常常被忽视。主要表现为低热、咽痛、流涕、咳嗽、食欲不振、精神萎靡等一般感冒症状。
大约１～３天后，皮肤黏膜开始出现病变，在手指、足趾背面、指（趾）甲周围、足跟边缘及手掌、足底，出现大小不一的斑丘疹，皮疹开始颜色鲜红，很快变成白色透明的浆液性水疱，但水疱基底仍为红色。水疱为单房，直径２～５毫米，疱壁厚、硬，不易破溃，分散不融合，有疼痛感，２～４天以后，水疱内液体自行吸收，干燥结痂，局部留下色素沉着。皮疹、水疱也可见于臀部、大腿内侧、会阴部及膝、肘等部位。一般在皮疹出现后体温下降。
口腔病变与皮疹同时出现，主要表现为口腔颊黏膜、硬腭、口唇、齿龈、舌尖、咽部等处可见散在的小水疱，２～１０个不等，水疱迅速破溃，形成糜烂面或小而浅的溃疡，周围有红晕，严重者可形成大片溃疡。患儿口水多，口腔痛，畏惧进食、饮水。口腔溃疡严重时会引起全身症状，如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大等。

预防
1严格隔离 对手足口病患者，尽快隔离治疗。一旦感染此病，应留在家中，不去公共场所。健康儿童避免与患儿接触，不要用患儿用过的衣物、玩具。在幼儿园等集体机构尤应注意，以免扩大流行。
2搞好卫生 积极采取措施，重点搞好卫生。室内空气流通，饮食饮水清洁，衣物玩具干净，患者污染的环境及生活用具采用消毒液或高温煮沸消毒，防止传染。
3预防注射 由于肠道病毒很多，引发手足口病的病毒型别繁杂，制备特异性疫苗存在困难，目前还不能普遍应用，但对于与手足口病密切接触的易感儿童可注射丙种球蛋白３～６毫升，增强免疫能力，进行预防。

治疗
采取积极的支持和对症疗法
发热时,应卧床休息,必要时退热;并注意摄入的液体量及热量是否充足。
清淡容易消化的流食或半流食。
做好口腔护理,保持口腔清洁, 可用苏打水漱口，用口腔炎喷雾剂缓解患儿口内疼痛。
保持皮肤清洁，剪短指甲,避免用手抓破疱疹而导致感染，也可用炉甘石洗剂涂于皮疹处消毒止痒,防止继发感染。
中成药板蓝根冲剂，鱼腥草注射剂治疗此病即可取得良好的效果。
治疗过程中应注意有无细菌感染。适当地使用抗生素。

愈后
该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。
多数患儿３～４天后症状减轻，最长可持续７～１０天，多在５～７天自愈，一般预后良好，不留后遗症，且可获得终身免疫。少数患儿偶尔继发病毒性心肌炎、脑膜炎、脑炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重等并发症，甚至可能造成死亡。