小儿生长发育 

三个月的婴儿

体重：出生体重(kg)+(月龄×0.7)
身高：60cm (出生 50cm)
头围：40cm (出生34cm)
神经反射：踏步, 吸吮, 握持，拥抱
大运动：竖头          语言：伊啊发音
小运动：用手摸东西    社交：注视
 

七个月的婴儿

体重：6(kg)+月龄×0.25(kg)
身高：68cm 
头围：44cm
牙齿：乳牙20个, 恒牙32个
      萌出时间：4-10个月
神经反射：侧面支撑反射, 降落伞反射
大运动：会翻身, 会独坐
小运动：会大把抓, 将玩具倒手
语言：发出辅音 (爸爸, 妈妈)
社交：能听懂叫自己的名字
 

一    岁

体重：10kg                身高：75  cm                头围：46cm
视觉发育：新生儿，3个月    6岁
听觉发育：(  ABR，OAE)
大运动：独走
小运动：拇食抓握，用杯喝水
语言：会说单字，指出物体名称
社交：会再见，会欢迎
 

二    岁

体重：2-12岁(kg)=年龄×2+8(kg)
身高：2-12岁(cm)=年龄×7+70(cm)
头围：48cm 
大运动：双脚跳
小运动：自己吃饭(手眼协调)
语言：说出2-3个字构成的句子
社交：知道“我”、“自己”，内容丰富
 

生长发育规律

生长发育是一个连续的过程
各个器官的发育不平衡
生长发育的一般规律
1.由上到下              2.由近到远
3.由粗到细              4.由低级到高级
5.由简单到复杂
生长发育的个体差异
　　    遗传、性别、环境、营养、
　　    内分泌、疾病
 

骨骼发育

颅骨：随脑的发育而增长；前囟；后囟
脊柱：反应脊椎骨的发育；
　　                      新生儿，脊椎呈轻微后突
　　                      3个月，颈椎前突
　　                      6个月，胸椎后突
　　                      1岁，腰椎前突
长骨：长骨干骺端的骨化中心按一定的顺序和部位有规律的出现；
（1-9岁腕部骨化中心的数目=岁数加1）
 

神经系统发育

脑重：新生儿370克（成人1500克）
            1岁（900克）（60%）
神经细胞：（数目，体积）
树突：
轴突：
代偿作用
 

大运动 

抬头：新生儿开始俯卧抬头（4个月稳）
坐：6-8个月
匍匐，爬：8-9月双上肢向前爬
站：8个月
走：12-15个月
跳：24个月双脚并跳

 

小运动

自行玩手：3-4个月（握持反射消失）
企图抓爬：6-7个月（捏、敲及换手）
拇食抓握：9-10个月
学会用匙，乱图画：12-15个月
叠积木：18个月

 

语言发育

能哭叫；新生儿
发出和谐的喉音：2个月
咿呀发音：3-4个月
能发辅音（无意识）6-8个月
重复简单字（词）：9-10个月
能说出几个物品（或五官）的名字：1岁
能说出自己的名字：15-18个月
说简单句：2岁
 

适应性能力

微笑：2-3月
头-眼活动：3-4月
有意识的哭和笑：4-5月
能认识熟人或陌生人：6-8月
能“欢迎”“再见”：9-10月
表示“同意”“不同意”12-15月
懂“命令”：18月
表达喜、怒、怕、懂：2岁
 

营养与喂养 

儿童对能量的需要

一  基础代谢：占总量的50-60%
    婴儿55卡/kg/d, 7岁儿童44卡/kg/d
二  生长发育：占总量的25-30%
    婴儿期和青春期为两个高峰
三  食物特殊动力作用：总量的7%-8%
四  活动所需：婴儿15-20卡/kg/d
                  12-13岁30卡/kg/d
五  排泄损失能量：失能量为8-11卡/kg/d
 

母乳是婴儿最合适的营养品

营养成分：含有人体必需氨基酸
                    蛋白以乳蛋白为主
                    脂肪，不饱和及必需脂肪酸
                    碳水化合物为乳糖
                    矿物质中钙磷比例合适
体液免疫：主要是 SIgA，乳铁蛋白高
细胞免疫：大量免疫活性细胞
其它因子：双歧因子，溶菌酶及补体
 

母乳喂养的优越性

一  母乳是婴儿最合适的营养品
二  增进母子感情，有利于儿童身
    心健康。
三  促进乳母子宫收缩，抑制排卵。 

母乳喂养的管理

1.时间：主张越早开奶越好 (生后半小时)       
            间隔2-3小时/次，喂奶时间15-20分钟。
2.方法：正确的喂奶姿势，尽量使乳房排空。
3.树立母乳喂养的信心
4.母乳量不足的处理
5.母亲患急，慢性传染病时的处理
6.防止乳头乳房的疾病 

乳量的计算

牛乳的需要量:  100-120ml/kg/d
  糖的需要量：  乳量×5%
  水分的需要量： 150ml/kg/d
  注意事项：代乳品的计算
            奶瓶、奶头的选择
            喂乳的次数及间隔
            奶瓶的消毒
            奶水的温度
            喂奶的姿势
 

添加辅助食品的原则

从少到多、由稀到稠、从细到粗
习惯一种食品后再加另一种
应在婴儿健康，消化功能正常时添加 

添加辅助食品的顺序

1-4月  维生素A+D,  水果汁
5-6月  蛋黄, 米糊, 各种泥
7-9月  粥, 烂面, 预防生理性贫血
10-12月 软饭, 面, 比较碎的食品
 

营养不良 

营养不良的病因

一  长期饮食不当，热量不足：如母乳不足， 辅食添加不当，婴儿不能适应新的食品
二  消化系统疾病：先天畸形，急性感染
三  慢性消耗性疾病: 肺炎，结核，发热等
四  其它：如早产、双胎是导致营养不良的先天条件，较重的营养不良，大都由多种原因所致。 

营养不良的病理生理

一、新陈代谢失调 
1.糖代谢失常 
2.脂肪代谢失常
3.蛋白代谢失常
4.水盐代谢失常 

营养不良的病理生理

二、组织器官功能低下
  1.消化功能低下：易发生腹泻
  2.循环系统功能低下：引起心搏量减少，
    血压偏低，脉博细弱。
  3.肾功能障碍：尿浓缩能力和比重减低
  4.中枢神经系统处于抑制状态：精神抑
    制与烦燥不安交替出现
  5.免疫功能：营养不良儿的非特异性及
    特异性免疫功能均低下
 

营养不良的分度

1度：体重低于正常的平均值  15～25%
2度：体重低于正常的平均值  25～40%
3度：体重低于正常的平均值  >40%